Der Knochenbruch als Warnsignal

Warum Osteoporose häufig übersehen wird und was Betroffene tun können

Osteoporose entwickelt sich schleichend. Die allmähliche Verminderung der Masse, Dichte und Festigkeit der Knochen verursacht keine Schmerzen oder andere Symptome. So bleibt die Krankheit oft unentdeckt – bis zum ersten Knochenbruch. Spätestens jetzt wäre eine konsequente Therapie der Erkrankung erforderlich, doch häufig wird das Warnsignal überhört und lediglich der gebrochene Knochen versorgt. Die Folge: Die Osteoporose schreitet ungehindert voran und das Risiko für weitere Knochenbrüche steigt deutlich. Nach Angaben der International Osteoporosis Foundation (IOF) kam es in Deutschland 2019 zu 831.000 so genannten Fragilitätsfrakturen – das entspricht 2.300 Knochenbrüchen pro Tag. Doch nur bei rund einem Viertel der betroffenen Frauen über 50 Jahren wurde anschließend eine Osteoporose-Behandlung eingeleitet – 76 Prozent blieben unbehandelt¹. Was Betroffene tun können, um eine Behandlung ihrer Osteoporose sicherzustellen, wie eine leitliniengerechte Therapie aussieht und welche Möglichkeiten der Vorbeugung es gibt, dazu informieren Expertinnen und Experten am Lesertelefon.

Stille Erkrankung – lautes Warnsignal

Knochen geben unserem Körper Haltung und Stabilität, stecken hohe Belastungen weg und schützen unsere inneren Organe. Und sie durchlaufen lebenslange Auf- und Umbauprozesse – auch der Abbau von Knochensubstanz gehört zu diesem ständigen Erneuerungskreislauf. Wenn der Knochenabbau jedoch eine gewisse Grenze überschreitet, wird er zur Krankheit: Osteoporose – poröse Knochen². Dauerhaft geschwächte Knochen können schon bei geringer Belastung nachgeben. Die häufigste Form dieser so genannten Fragilitätsbrüche sind Wirbelkörperbrüche³. Das Problem: Bis zu einem solchen Fragilitätsbruch verläuft Osteoporose in den meisten Fällen unbemerkt. Und selbst nach einem osteoporotischen Knochenbruch ist keineswegs sichergestellt, dass die Erkrankung erkannt und behandelt wird. Nach Erkenntnissen der International Osteoporosis Foundation (IOF) erhalten rund zwei Drittel (76 Prozent) der Frauen mit hohem Frakturrisiko nach einer anfänglichen Fragilitätsfraktur keine wirksame Behandlung zur Vermeidung weiterer Knochenbrüche⁴.

Eine Behandlungslücke mit Folgen

Wird Osteoporose nach einem ersten Knochenbruch nicht konsequent behandelt, steigt das Risiko für weitere Knochenbrüche an⁵. Oftmals betreffen Folgefrakturen Knochen, die hohen Belastungen ausgesetzt sind, zum Beispiel die Hüfte oder den Oberschenkelhals. Solche Stürze haben meist gravierende Folgen: Lange Krankenhausaufenthalte, eingeschränkte Mobilität, Verlust von Lebensqualität und Selbstständigkeit⁶. Vier von zehn Betroffenen sind im ersten Jahr nach einer Hüftfraktur nicht in der Lage, ohne Unterstützung zu gehen⁷. Europaweit liegt das Risiko, innerhalb des ersten Jahres an den Folgen eines Hüftbruchs zu sterben, bei bis zu 20 Prozent⁸.

Was Risikopatientinnen und -patienten tun können

Weil Osteoporose sich schleichend entwickelt, kommt der Vorbeugung besondere Bedeutung zu. Zu den Risikogruppen zählen in erster Linie Frauen nach den Wechseljahren, da der Abfall des Östrogenspiegels zu einem schnelleren Knochenabbau führt. Auch das Alter ist ein Risikofaktor: Der Dachverband Osteologie (DVO) empfiehlt grundsätzlich allen Frauen und Männern ab 70 eine Basis-Diagnostik. Liegen weitere Risikofaktoren vor, wird eine Basis-Diagnostik auch früher empfohlen. Dazu zählen laut DVO bereits erlittene Knochenbrüche, bestimmte Medikamente sowie Vorerkrankungen, zum Beispiel Diabetes oder Rheumatoide Arthritis. Besonders gefährdet sind zudem Menschen mit einer erblichen Belastung⁹. Wer zu einer der Risikogruppen zählt, sollte handeln, bevor es zu einem Knochenbruch kommt und einen Osteoporose-Check veranlassen. Ist es zu einem Bruch gekommen, der osteoporotisch bedingt sein könnte, sollten Betroffene aktiv eine Osteoporose-Diagnostik einfordern.

Expertinnen und Experten informieren in der Sprechzeit
Wie hoch ist mein Osteoporose-Risiko? An wen wende ich mich, wenn ich eine Osteoporose-Vorsorgeuntersuchung machen lassen möchte? Wie lässt sich das Risiko für Folgefrakturen senken? Welche Rolle spielen Ernährung und Bewegung? Wann ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich? Kann ich auch im hohen Alter noch etwas gegen Osteoporose tun? Alle Fragen rund um die Diagnose und Behandlung von Osteoporose beantworten diese Expertinnen und Experten am Lesertelefon:

• Dr. med. Christiane Karrenberg; Niedergelassene Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie; Osteologin DVO; Sportmedizin, Chirotherapie, Akupunktur; Osteologisches Schwerpunktzentrum DVO; Rösrath
• Dr. med. Friederike Thomasius; Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Osteologie, Vorsitzende der Leitlinienkommission Osteoporose des DVO (Dachverband Osteologie e.V.); Leiterin Klinische Osteologie Frankfurter Hormon- und Osteoporosezentrum; Frankfurt/Main
• Dr. med. Ortrun Stenglein-Gröschel; Fachärztin für Orthopädie, Chirotherapie, Sportmedizin; Osteologin DVO; Orthopädie im Reichsgraf, Ambulantes osteologisches Schwerpunktzentrum DVO; Coburg
• Dr. Thorsten Freikamp; Geschäftsführer des Bundesselbsthilfeverbands für Osteoporose e. V.; Düsseldorf
• Dr. med. Daniel Dobbert; Niedergelassener Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Spezielle Unfallchirurgie und Fachgebundene Radiologie-Skelett; Dessau
• Prof. Dr. Dr. med. Eric Hesse; Facharzt für Orthopädie, Direktor des Instituts für Molekulare Muskuloskelettale Forschung sowie Leiter Osteologie des Muskuloskelettalen Universitätszentrums München, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität (LMU), München
• Dr. med. Patrick Wurth; Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie, Osteologe (DVO); Osnabrück

Rufen Sie an! Am Donnerstag, den 17. Oktober von 16 bis 19 Uhr.
Der Anruf unter 0800 – 2 811 811 ist aus allen deutschen Netzen gebührenfrei.
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¹International Osteoporosis Foundation: Lösungen zur Vorbeugung von Frakturen in Deutschland, Februar 2024
²Leitlinie des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. 2023: Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern ab dem 50. Lebensjahr, AWMF-Register-Nr. 183/001, S. 17
³Kanis, J.A., et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmö. Osteoporosis Int. 2000;11:669-74
⁴International Osteoporosis Foundation: Scope 2021 A New Scorecard for Osteoporosis in Europe, S. 38
⁵Kanis, J.A., et al., A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone, 2004. 35(2): p. 375-82
⁶Keene, G.S., M.J. Parker, and G.A. Pryor, Mortality and morbidity after hip fractures. BMJ, 1993. 307(6914): p. 1248-50
⁷Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life. Am J Med
1997;103:S12–S19.
⁸Keene, G.S., M.J. Parker, and G.A. Pryor, Mortality and morbidity after hip fractures. BMJ, 1993. 307(6914): p. 1248-50
⁹Kurzfassung der DVO-Leitlinie 2023 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und bei Männern